根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的“终结艾滋病之路”报告显示：2022年，艾滋病每分钟会夺走一条生命；全球每周有4000名年轻妇女和女孩感染艾滋病。近四分之一（23%）的新增艾滋病感染发生在亚洲和太平洋地区1。
  而导致HIV病毒感染者死亡的首要原因就是结核病，约1/3的艾滋病患者合并有结核菌感染，且艾滋病患者感染结核菌后发展为活动性结核病的概率是非HIV病毒感染者的 30 倍2！结核病和艾滋病组成了一对名副其实的 “致命CP”。
  艾滋和结核，缘何纠缠在一起？
  艾滋病，是由感染HIV病毒引起的一种传染病，HIV病毒侵入人体后，专门攻击人体免疫细胞，致使机体免疫系统瘫痪，从而导致各种疾病在机体内蔓延，最终发生艾滋病（AIDS）3。
  结核病，则是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸道传染病。人体感染结核分枝杆菌后，只有极少数免疫功能低下者会很快发病，绝大多数会长期处于结核分枝杆菌潜伏感染状态，并有5%-10%的可能在一生中发病。预估全球有近1/4人为结核潜伏感染者4。
  艾滋病与结核病在发病机制上都与机体的免疫有着重要关系，因此当HIV病毒碰上结核分枝杆菌，会产生1+1＞2的致命效果。当结
  核分枝杆菌侵入机体，人体内的T细胞会释放大量细胞因子以应对其侵染，其中，CD4+T是抑制结核分枝杆菌感染过程中最重要的T细胞。但HIV病毒感染会导致CD4+T细胞耗竭，使机体丧失免疫功能，从而抑制CD4+T细胞清除结核分枝杆菌。这使得HIV病毒感染者一旦与排菌的结核病人接触，就很容易感染结核分枝杆菌，并大幅增加发病风险。一旦结核发病又会进一步促进艾滋病的感染进程。它们就这样相互协同，致使患者病情变得更加复杂、病情发展更快，从而增加了患者的死亡风险2。
  早发现，早预防，是终止“致命CP”的关键
  由于结核分枝杆菌和HIV病毒感染初期都具有一定的隐匿性，可能并无症状表现，很容易被人们忽视。因此除了增强自身防护意识，做好防护措施以外，早期发现也至关重要。结核病患者可以定期监测HIV病毒感染状况，而HIV病毒感染者也可以定期进行结核病筛查。通过早期双向筛查，可以有效降低结核病以及艾滋病病死率。
  若筛查后确定艾滋病患者合并感染了结核分枝杆菌，需要及时进行预防性治疗。我国《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》建议对结核潜伏感染的HIV病毒感染者进行预防性治疗，如果HIV病毒感染者与活动性结核病患者有密切接触史，则无论筛查结果如何，都可以接受预防性治疗5。
  到2025年，90%的HIV病毒感染者接受结核病预防性治疗。
  到2025年，因结核病死亡的HIV病毒感染者比2010年减少80%。
  结核病和艾滋病虽是一对“致命CP”。但也不必过于恐慌，早发现，早预防，我们也可以远离这对“致命CP”对健康造成的叠加损害，享受健康自由呼吸！
  目前常见的结核感染筛查方法有：
  皮肤试验
  又分结核菌素皮肤试验（TST）和结核抗原皮肤试验（TBST）。结核菌素皮肤试验（TST）又称PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统方法。结核抗原皮肤试验（TBST）是一种新型的使用结核分枝杆菌特异性抗原检测结核感染的皮肤试验，其检测结果不受卡介菌和多数非结核分枝杆菌感染影响，可更加有效鉴别结核分枝杆菌感染。
  皮肤试验所需费用较少、操作简单易行，不需要特殊设备和实验室操作，是目前广泛使用的结核感染筛查方法。
  γ干扰素释放试验（IGRA）
  检测结果不受卡介苗接种和多数非结核分枝杆菌感染影响，是目前临床广泛使用的方法之一，但其检测成本相对高且操作相对复杂，不适合用于大规模人群筛查。
  结核感染预防性治疗方案分为化学和免疫预防性治疗：
  化学预防性治疗：
  目前推荐的有4种方案，分别为6—9个月的异烟肼每日方案（6—9H）、3个月异烟肼、利福喷丁联合间歇方案（3HP）、3个月异烟
  肼、利福平联合方案3HR和4个月单用利福平方案（4R）。
   
  免疫预防性治疗：
  目前注射用母牛分枝杆菌纳入推荐方案，可用于15-65岁结核分枝杆菌潜伏感染人群，间隔2周给药1次，共给药6次，具有双向免疫调节功能，无肝毒性，安全性好。
   
  参考文献：
  1.The path that ends AIDS: UNAIDS Global AIDS Update 2023. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2023.
  2.李雨薇，李侠.艾滋病/结核病双重感染流行现状与研究进展[J].中外医学研究,2022,20(16):181-184.
  3.李黎,陶利,钟雪梅等.艾滋病与结核病共患机制研究进展[J].中国当代医药,2022,29(30):31-34.
  4.中国医学科学院病原生物学研究所,中国疾病预防控制中心,中国科学院地理科学与资源研究所.全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算专家共识[J].中国防痨杂志, 2022(001):044.
  5.沈银忠，卢洪洲，陈耀凯等.人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识[J].新发传染病电子杂志,2022,7(01):73-87.