家养犬、猫应当接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应当立即冲洗伤口，并尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗

 什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位于我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

狂犬病的危害有哪些？

狂犬病一旦发病，几乎100%死亡。狂犬病的潜伏期从暴露后数天到数年，差别非常大，一般为1-3个月。主要的影响因素为感染的病毒数量、病毒毒力强弱、暴露的严重程度、暴露的部位。前驱症状为不适、乏力、头痛、发热，暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感。急性发作期会出现情绪波动、恐惧发作、自主功能障碍和瘫痪。几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡，在发病后数天时开始昏迷，由于呼吸循环衰竭而死亡。

我们该如何办？

不饲养和接触犬、猫。如饲养，给动物接种兽用狂犬病疫苗（一年一次）。如被犬或猫抓伤、咬伤，要及时正确处置伤口，全程接种狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）。

人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30%-70%，如能正确处理伤口、使用疫苗和抗血清，发生率可降到1%以下。预防免疫，越早越好，第一步: 立即进行局部伤口的处理，适用于所有类型的暴露，第二步:应根据患者疫苗接种史和伤口类型进行不同的处理。

妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题

我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。

现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。

孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。

特殊情况下的免疫

伤后延误处理时间如何处置？

WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。

延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？

注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

疫苗使用过程中注意事项有哪些？

忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？

基于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价，所以建议伤者注射狂犬病疫苗。

（安徽省疾控中心卫生应急与急传科主任 吴家兵供稿）