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普外四科（肝胆胰外科）丨胰腺癌微创根治技术体系；晚期恶性梗阻性黄疸患者的福音-经皮胆道支架联合胆管腔内125I粒子置入术
发布时间：2023-03-24 17:29:09 点击：
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一、胰腺癌微创根治技术体系
胰腺癌根据发病部位分为胰头癌、胰颈癌、胰腺体尾癌，其恶性程度较高，5年生存率较低。本团队经多年探索和发展，已经将胰腺癌微创治疗体系化，其中包含两大特色技术：
1、腹腔镜根治性胰十二指肠切除术 （胰头癌）：胰十二指肠切除术是肝胆胰“天花板”级手术，因该手术切除脏器较多（胰腺头部、十二指肠、胆囊、肝外胆管、远端胃、部分空肠），重建消化道较为繁琐（胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合及胃空肠吻合） ，手术难度大，手术时间长，国内大多数中心采用开放手术。本中心在原有开放手术基础上，历经多年摸索发展，已常规开展百余例各类复杂腹腔镜根治性胰十二指肠切除术，基本做到技术全覆盖，相关文章发表于国内核心期刊，并多次进行全网示教直播。
2、腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术（胰腺颈、体尾癌）：既往对于胰腺颈、体尾癌，大多行胰腺颈体尾切除+脾切除，其因切除层面较浅、淋巴结清扫数量不够导致患者预后欠佳。本中心率先在省内开展腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术，该术式具有切除层面深，淋巴结清扫数量多等特点，可谓真正做到根治性切除，并独创循血管轴路径施行手术，已取得良好疗效。
3.胰腺癌术区复发放射性125I粒子植入治疗
胰头癌术区复发125I粒子植入 胰尾癌术区复发125I粒子植入
二、晚期恶性梗阻性黄疸患者的福音-经皮胆道支架联合胆管腔内125I粒子置入术
恶性梗阻性黄疸是指由多种恶性肿瘤引起的胆道梗阻，致使胆汁排入肠道受阻，胆汁淤积、胆管扩张、胆汁入血、进而引起黄疸，常见原因有胆管癌、壶腹癌胰腺癌、胆囊癌、肝癌等。主要表现以下三方面：梗阻性黄疸症状：典型症状为无痛性黄疸；皮肤巩膜黄染、小便似浓茶，大便如陶土；腹痛或腹部肿块；胆管炎症状：偶表现为发热、腹痛、黄疸。
恶性梗阻性黄疸可引起胆管内压力增高、肝内外胆管扩张、胆汁淤积；胆道高压使肝细胞肿胀、功能受损、胆汁停止分泌；胆汁淤积导致细胞免疫功能损害，引起营养不良、代谢障碍。胆盐沉积于肾小管、心肌和胃肠道黏膜，易引起肾衰、心功能不全、凝血功能障碍、胃肠道应激性溃疡、免疫功能低下等一系列严重并发症。若不及时“减黄”，大多数患者会在短期内死亡。
团队为解决既往姑息“减黄”手段的通病：只“减黄“不控制肿瘤生长，研发可携带125I粒子的双腔施源导管（P型管），于2011年底率先在国内为1000余例晚期恶、性梗阻性黄疸患者开展经皮胆道支架联合胆管腔内125I粒子置入术，在“减黄“同时兼顾恶性肿瘤局部治疗，取得良好成效。由此孵化课题3项，发表学术论文34篇，其中SCI6篇，中文核心期刊28篇，申请专利3项，荣获安徽省科技进步二等奖及三等奖各一项，市科技进步奖一项。
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