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普外六科(胃肠功能障碍中心)丨CT引导下腹腔穿刺器穿刺置入黎式双套管治疗腹腔感染;腹腔开放疗法治疗复杂腹腔感染、腹腔出血

发布时间:2023-03-24 16:33:26   点击:
  •   一、CT引导下腹腔穿刺器穿刺置入黎式双套管治疗腹腔感染
      肠破裂或自发肠破裂及术后并发症导致腹腔感染,大量的肠液及坏死物质潴留在肠袢间隙及腹腔形成腹腔脓肿,腹腔脓肿的主要治疗方法就是经皮穿刺引流或开腹引流,开腹引流的并发症及死亡率较高,按照损伤控制外科及微创外科治疗理念,经皮穿刺引流已成为腹腔脓肿治疗的首选方法。CT引导下腹腔穿刺器穿刺置入黎式双套管治疗腹腔感染,可持续冲洗和主动负压引流,即使脓液粘稠、存在蜂窝组织炎及坏死组织,仍可以充分引流。对于脓肿呈多囊性,脓腔较大,对于危重症及年老体弱患者方便实施操作。是目前我省腹腔感染领域的最前沿技术。

      在CT下对脓肿进行定位并明确穿刺深度,标记穿刺位置,麻醉后,先以细针穿刺,取得脓液后明确脓液色泽和粘稠度,送检细菌培养和药敏试验。然后切开皮肤10-15mm,血管钳撑开皮下组织,利用12mm 腹腔穿刺器按照测定深度穿刺入脓腔,拔除穿刺器内芯,置入双套管同等深度,拔除穿刺器,固定双套管,滴水管冲洗,内吸管负压吸引。穿刺后复查CT明确引流管位置及脓腔大小,如脓腔闭合,患者生命体征稳定,可拔除双套管。

      二、腹腔开放疗法治疗复杂腹腔感染、腹腔出血
      腹腔开放疗法是指术后敞开腹腔不关闭切口或主动打开腹腔的一种治疗手段。当患者出现腹腔室间隔综合征、严重腹腔感染或腹部创伤、重症胰腺炎时,在手术控制住出血或感染后,若出现生命体征不稳定,可选择降腹腔敞开不缝合;或在感染与创伤术后术天发生腹腔高压时,主动拆开切口缝线敞开腹腔。可以迅速减轻腹腔压力,恢复内脏灌注压,及时清除,腹腔感染坏死组织,有效止血并处理肠外瘘等并发症。待腹腔感染及腹腔出血控制好,腹腔开放创面基本愈合,患者基本情况良好,可再实施确定性手术。该技术是治疗复杂腹腔感染最复杂的技术之一,为危重症患者赢得宝贵的治疗时间,提供生存机会。 
      院区地址:安徽省合肥市北二环砀山路1868号(主院区)
      科室地址:主院区: A楼2层门诊;C楼7层病区
      科室电话:病区:0551-64270291(医办)
      科室微信公众号:安徽省第二人民医院普外六科
           

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