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神经内二科丨重复经颅磁刺激治疗步态障碍、经桡动脉置鞘脑血管介入治疗

发布时间：2023-03-24 10:54:23 点击：

一、重复经颅磁刺激治疗步态障碍
1.步态障碍：由于年龄相关性改变或结构病理性改变，导致患者步行能力逐渐减退，从而发生步态障碍，病人因此发生跌倒及相关外伤，甚至跌倒所致意外性死亡。给患者家庭和社会造成了极大负担。其中最常见的步态障碍包括帕金森病慌张步态，冻结步态及偏瘫导致痉挛步态，共济失调所致步态障碍，目前单纯药物治疗效果不佳。

冻结步态偏瘫步态

慌张步态共济失调步态
2.重复经颅磁刺激（rTMS）是利用强电流通过线圈产生变化的磁场透过颅骨在皮层表面形成感应电流达到刺激脑组织的一种非侵入性无痛、无创、无损的神经调控技术。目前rTMS已被广泛应用于各种神经和精神疾病的治疗，现研究显示经颅磁刺激同样可以针对运动皮层或背外侧前额叶皮层，对深部核团可以进行有效刺激，这对不同亚型的步态障碍患者，未来进行个体化、精准化治疗带来希望。

原理图经颅磁刺激治疗中

二、经桡动脉置鞘脑血管介入治疗
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的脑组织的缺血性坏死或软化，从而导致相应功能缺损。我国每年新发脑卒中330万人，是我国成年人致死致残的首位病因，严重影响人民健康和生活质量。
我们都知道，大脑是我们人体工作的司令部，当大脑供血血管内壁上形成血栓，或来源于心脏或其他血管来源的栓子脱落，随血液流动，均可以堵塞血管引起缺血性脑卒中，此时人体运动、感觉和语言等功能均可能出现障碍。时间就是大脑，当缺血发生时，早期开通闭塞血管，同时治疗使得血管再通，血液供应回复，部分脑细胞可以避免缺血坏死，恢复到正常状态，从而获得良好的预后。所以脑卒中要早识别，早治疗，当您周围突然有人出现口角歪斜、言语不清、一侧肢体麻木无力时，请及时拨打120送诊。
脑血管介入技术是目前脑血管病的先进治疗技术，是应用特别的器械，通过股动脉入路，选择双侧颈总动脉及椎动脉、主动脉等，得出全脑血管的造影检查结果，比如脑血管狭窄、畸形、脑动脉瘤等，在选择特别的器械，包括弹簧圈、支架、特殊栓塞材料等对病变部位进行治疗。
传统上，用于诊断和治疗的神经介入是通过经股动脉途径进行的。然而，股入路周围有重要的神经和静脉伴行，穿刺发生严重并发症的机率较高，且术后需要24小时平卧制动，患者常感到不适及不便，且术后对穿刺止血要求高，稍有不慎及出现血肿、假性动脉瘤形成，严重可出现肢体活动障碍。尽管经桡动脉入路(TRA)在神经介入领域的应用较晚，但目前有研究证明了经桡动脉路径具有显著的安全性和快速性，且患者在术后无需卧床制动，可以显著提高患者的舒适度、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用，故而我科积极开展关于经桡动脉置鞘脑血管介入治疗特色技术，致力减轻患者病痛，提供更优质的医疗服务。

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