龙年伊始，春意盎然。在院党委的坚强领导下，心脏中心二病区积极探索，勇攀高峰，于3月15日和3月25日，在心脏中心主任陈彧教授、二病区主任李世光教授的指导和支持下，徐志伟副主任医师、吴远贵主任医师及李雪奇主治医师成功为两位心房颤动、房速、频发房早患者实施我院首例及第二例“零X射线”“IT3D”术式经导管心脏射频消融手术。
 
病例介绍
  病例1：患者钱某，男，53岁，患者半年来反复心悸不适，影响正常生活，当地医院诊断阵发性心房颤动，入我院行经导管心脏射频消融术。
  病例2：患者刘某，男，61岁，患者系反复心悸不适3年，加重2月，严重影响日常生活，当地诊断为阵发性心房颤动、房速、频发房早（24小时Hotler提示房早2万余次），入我院行经导管心脏射频消融术。
 
  为了更好保障患者安全及健康权益，减少X射线及造影剂伤害，经过充分的术前沟通和反复推演手术流程及可能存在的风险预案准备后，在陈彧主任和李世光主任指导下，徐志伟副主任医师决定“轻装”上阵，在无需穿戴铅衣的状态下，采用“零X射线”“零造影剂”IT3D术式进行经导管心脏射频消融术，为两位患者实现双肺静脉隔离双向传导阻滞。手术过程顺利，术后患者恢复好，24小时后下床正常活动，长期困扰的问题得以解决。
 
技术介绍
  经导管心脏射频消融是房颤治疗的有效手段，但传统术式导管消融需在X射线透视下进行，透视清晰度有限且是二维影像不能完全反映心脏三维影像，且患者和医护需承受射线的辐射。绿色电生理技术能够实现“低害，安全，精准，高效”的治疗效果。
  IT3D技术即ICE技术和T3D技术的结合，结合了两种技术的优势同时弥补了各自的不足。操作流程简化为：FAM构建右房（包括卵圆窝及冠状窦口），根据卵圆窝中心点电位和卵圆窝周边电位均具有显著差异构建出卵圆窝中心；ICE（intracardiac echocardiography）即心腔内超声技术。心腔内超声就像医生安在心脏内的一双眼睛，医生可以通过超声图像“直视”心脏结构，实现所见即所得；并结合三维解剖标测系统构建出心脏模型，更快更好更安全地完成心脏手术。ICE构建左房，同时除外左房及左心耳血栓和心包积液，在可视化下完成房间隔穿刺。两项技术的结合完美实现了更高安全性的“零射线”绿色电生理介入治疗。
  IT3D术式技术的特点是不依赖X线完成导管标测及消融操作，对备孕及怀孕女性、哺乳期女性、发育期青少年、对X射线敏感人群及介意X射线的高品质人群是更友好的选择，也让电生理介入手术医师免于射线的暴露，摆脱沉重的铅衣束缚，从此“无铅无挂”，真正实现全流程零射线、可视可靠、安全；不仅造福广大患者，也关爱医护自身健康。
 
  现省内能独立开展IT3D术式医院较少，该术式需要术者具有扎实的深静脉穿刺技术，对心脏解剖及心腔内电生理的识别要求高、更需要娴熟的导管操作，以及熟练操作心腔内超声导管和解读心腔内超声图像能力。作为我院心律失常介入手术治疗方面的重大突破，填补了我院心律失常绿色电生理介入治疗的空白，使我院心脏电生理绿色零X射线介入治疗处于省内领先，开启了我院心律失常介入绿色治疗的新篇章。（文/图 心脏中心二病区）