科室新闻

胸心外科丨MDT诊疗模式下胸心外科完成罕见巨大复杂胸腹跨界肿瘤的诊治

发布时间:2022-05-10 16:11:19   点击:
  •   近日,26岁淮南小伙小叶因“转体性胸痛反复发作半年余”就诊省二院胸心外科,经CT初查发现其胸腹腔跨界巨大占位性病变。收治入院。
      入院后积极完善胸腹部CT平扫,增强及CTA,EUS+FNA(超声内镜下穿刺活检),及病理穿刺活检等相关检查,完善围手术期的相关准备。鉴于小叶的病情较为罕见及复杂,为精准制定下一步诊断及手术方案,4月21日下午在胸心外科示教室开展了MDT疑难病例讨论会。会议由医务二处,肝胆外科专家钟兴国主任,胸心外科刘学刚教授及胡晓俭主任共同主持下,邀请省二院院长,胃肠外科吴文涌教授,消化内科刘隽主任、CT室裴仁明主任、肿瘤放疗科王章桂主任,及彩超室、麻醉科等相关专家。经过长达4小时的汇报、分析、讨论、总结等流程,各科室根据自身科室特点对病情仔细分析并提出观点,讨论肿块与心包,下肺静脉,主动脉,肝脏等周围脏器的相关性分析,并对手术入路、复杂性及可能状况的出现和应对,进行讨论分析,最后吴文涌院长做出总结:围手术期准备充分,做好术中术后可能情况的准备及应对策略,手术适应症明确,手术入路以小切口为主,减少创伤,有助康复。


     
    图1.胸部CT见食管下段占位           图2.CT见病灶累及胃体
     
    图3.胃镜见食管中段静脉曲张,多发隆起          图4.胃底胃体见粘膜下隆起
     
    图5.食管超声见黏膜结构紊乱          图6.胃底-胃体固有肌层来源隆起



    图7.图8.胸心外科示教室进行MDT疑难病例讨论

     
      4月23日,胸心外科为小叶施行“左经胸前外侧小切口食管贲门胃体肿瘤切除术+食管胃弓下吻合+食管裂孔修补+空肠营养管植入术”,手术时长约3小时,过程顺利。术后病理结果:食管下段贲门胃体平滑肌瘤约14*10*6cm3。术后,小叶顺利康复出院。


    图9.完整切除瘤体

     
      MDT从一开始就把患者诊治流程、各种治疗方法的先后顺序进行合理安排,抓住最佳治疗时机,避免传统治疗模式中,患者往往因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。除缩短治疗等待时间、节省费用外,更避免了不规范治疗给患者家庭带来的负担。本着“一切为了患者”的出发点,近年来,医院始终坚持强化MDT多学科联合诊疗服务,重点在肿瘤科、介入科、消化内科、胃肠外科、胸心外科等实现突破。通过促进多学科诊疗模式的规范化推广,更好地推动了疑难病患者的精准诊治,同时也促进了相关科室的经验交流,共享前沿知识和先进技术,总结经验成果,推动医疗质量再上新台阶。(文:宣传统战部、胸心外科/图:胸心外科)   


    图10.患者送来锦旗
上一篇:康复医学科丨以赛促学 以赛促教 教学相长——康复医学科第一届实习生康复技能比赛成功举办
下一篇:社会服务科丨医院参加2022年安徽省暨马鞍山市文化科技卫生 “三下乡”集中示范活动