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血管外科丨坚守医者初心,勇担健康使命——血管外科成功开展首例分支型一体化主动脉覆膜支架腔内治疗复杂胸主动脉夹层患者

发布时间:2022-04-12 16:05:50   点击:
  •   近日,省二院血管外科团队应用国产分支型一体化胸主动脉覆膜支架系统成功救治一位年仅38岁的复杂胸主动脉夹层患者。
      周先生是一位80后,父母刚刚年过花甲,读高中的儿子不久将备战高考,女儿尚还年幼,作为独生子的他,是家庭中上有老下有小的顶梁柱,虽有压力但家庭的美满幸福也让他忘却了身体上的持续的疲乏。近日,周某在家中与女儿玩耍中,突然出现胸背部剧痛,持续的撕裂样疼痛让他瘫坐在沙发上,家人急忙拨打120将他送到了省二院急诊科,考虑到患者病情危重,迅速启动胸痛中心程序,血管外科骆广义医生第一时间查看胸腹主动脉CTA检查后,丁锦辉主任作出果断决定,“考虑胸主动脉夹层,立刻转入血管外科按限期手术准备”。



     
      面对突如其来危及生命的疾病,周先生和家属不知所措。省二院血管外科的医生们以最通俗易懂的语言将周先生的病情和家属做了充分的沟通和告知。同时丁锦辉主任医师带领全科医生分析讨论病情、制定最优的治疗方案。
      丁锦辉主任指出,主动脉夹层是心血管疾病中最凶险的疾病,被称为“一颗随时会引爆的不定时炸弹”,我国患者平均年龄51岁,男:女约3:1。随着社会的发展,我国主动脉夹层的发病率近年来也越来越高,发病年龄逐渐年轻化趋势,夹层动脉瘤一旦破裂将会危及生命,未治疗的急性主动脉夹层死亡率可达80%。周先生的主动脉夹层分型为DeBakeyIIIb型,近端逆撕至左锁骨下动脉开口处,远端破口于腹主动脉双肾动脉开口远端,真腔受压明显缩小,腹腔干和肠系膜上动脉均是真假腔供血,右肾动脉开口于假腔,只有尽早的行手术治疗,才能最大程度挽救患者生命,改善患者预后。考虑到周先生年仅三十有余,丁锦辉主任又提出了一个更高的手术方案要求,“除了要保命,我们还要保留他的重要分支血管,给他今后的生活更好的生活质量”!给患者最佳效果的治疗方案,是医者的初心。



     
      制定出具体的手术方案后,血管外科团队分工协作,一方面积极控制降压、稳率、镇痛等处理,安抚好患者及家属的情绪,为手术做好一切基础准备;同时与麻醉科、导管室、医务处沟通;另一方面测量数据联系设备科,选用分支型一体化胸主动脉覆膜支架,完整保留左锁骨下动脉,对于年轻患者不明显降低劳动能力。
      紧张有序的24小时后,在麻醉科导管室医麻技护的通力合作下,丁锦辉主任坐镇指导,带领血管外科刘洋、骆广义、付大鹏三位医生在DSA室顺利完成了医院首例分支型一体化胸主动脉覆膜支架的TEVAR手术,手术既封堵了主动脉的破口,也保留了左锁骨下动脉,手术取得了圆满成功。麻醉苏醒后的周先生平稳回到血管外科病房,胸痛症状明显改善,术后一周就顺利康复出院了。


     
      据血管外科主任丁锦辉介绍,血管外科在院党委的大力支持下于2021年7月底成立以来已经救治了十多例主动脉夹层的患者,对这类病例该团队有着丰富的治疗经验。周先生是我院目前收治的最年轻的复杂主动脉夹层患者,不遗余力挽救生命是我们的职责,也是护卫健康的使命。
      省二院血管外科医护团队对患者既有“硬核”技术,也有“暖心”照护,这不仅仅是一次生命攸关的限期抢救性手术,也是一次为患者及家属预后着想的健康守护。


     
    血管外科科室介绍
    科室概况
      血管外科人才梯队建设合理,专业技术省内先进,目前科室开放床位20张,现有专科医师5人,均为硕士以上学历、学位,其中主任医师1人,硕士生导师1人,博士1人,留德访问学者2人,上海交通大学访问学者1人。科室医师已承担省市级等科研课题10余项,已获省市级科技成果奖近10项,已发表专业论文50余篇,其中SCI论文5篇,参编参译专著和指南4部,取得实用型国家专利3项。
      医院和科室配有大型血管造影机、腔内静脉激光闭合仪、AngioJet血栓去除系统、便携式血管超声仪、多普勒外周血流监测仪、专用血管显微手术器械等先进设备和器械等供使用。科室常规诊治除颅脑和心脏之外的各种外周血管疾病,其中危及生命的重大疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、肺动脉栓塞等均已独立常规开展,达到省内领先的救治水平。医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治中心挂设血管外科,承担全院VTE防治的具体工作。
    医疗特色
      血管外科诊治疾病范畴是指除了涉及到心脏、颅脑之外的全身众多血管的病变,包括外周动脉和外周静脉疾病(含淋巴疾病)两大类,血管外科门诊包含血栓专病(VTE)门诊,诊疗手段有药物、血管介入和开放手术等。
      动脉疾病:1、动脉硬化及闭塞性疾病:下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞和血栓形成、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉闭塞等。2、动脉扩张性疾病:主动脉夹层,腹主动脉瘤,胸主动脉瘤,内脏及外周动脉瘤等。3、其它类:颈动脉体瘤,动脉损伤,动静脉瘘,雷诺综合征等。
      静脉、淋巴疾病:1、静脉曲张类疾病:单纯性下肢静脉曲张、慢性静脉功能不全、深静脉血栓后遗症、精索静脉曲张、肝硬化食道静脉曲张、肛周静脉曲张、盆腔静脉丛曲张等。2、静脉血栓类疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、其它各种静脉血栓等。3、血管瘤、血管畸形疾病:血管瘤、静脉畸形、腔静脉压迫综合症、肾静脉压迫综合症、髂静脉压迫综合症、布加综合征等。4、血管通路类疾病:尿毒症血透通路的建立及维护、肿瘤患者的静脉输液港的植入及维护等。5、肢体淋巴水肿性疾病。
      其它血管介入途径治疗疾病:肝癌的TACE治疗,高危孕产妇产时、产后出血,各种脏器出血(消化道、呼吸道、生殖道、腹盆腔等),子宫内膜异位症,盆腔淤血综合征,胃左动脉栓塞治疗肥胖症和脾动脉栓塞治疗血小板减少症等。
      特色手术科室常规开展各类血管外科疾病的介入及开放手术。1、下肢静脉曲张的常规手术,泡沫硬化剂注射术、腔内静脉激光闭合术等;2、下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的介入手术为主的综合治疗(药物、滤器、溶栓、碎栓、吸栓等);3、尿毒症患者的自体和人工血管透析通路手术、输液港手术;4、急性动脉栓塞和血栓的取栓和导管溶栓术;5、糖尿病足血管介入手术;6、血栓闭塞性脉管炎的外科综合治疗;7、血管瘤、血管畸形的手术、激光和硬化等治疗;8、外周动脉硬化闭塞症的开放和介入手术;9、颈动脉、股动脉内膜剥脱及介入手术;10、颈动脉体瘤手术;11、血管创伤、医源性血管损伤手术;12、外周动脉扩张性疾病(主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和内脏动脉瘤等)的介入和开放手术;13、经血管介入栓塞治疗相关疾病和肿瘤类疾病的技术。

      门诊:A楼2层,无假日门诊,0551-64270537
      病区:C楼18层,0551-64270573(医办)、64270395(护办)

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