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脊柱外科丨脊柱外科完成两例高难度上颈椎手术

发布时间:2022-03-24 16:33:11   点击:
  •   近日我院脊柱外科陶学顺团队在余润泽副院长精心指导下完成2例高难度上颈椎手术,填补我院该领域技术空白。32岁的史先生因“骑车摔伤致颈部疼痛伴活动受限7小时”入院,被确诊为“IIB型齿状突骨折”。55岁的夏先生因“酒后行走摔伤致颈部及右上肢疼痛活动受限20小时”入院,被确诊为“Hangman骨折。目前,二者均已完成手术,康复出院。
      据陶学顺副主任医师介绍,上颈椎一般是指寰椎和枢椎,上颈椎对应椎管内的脊髓组织为脑干,而脑干为生命中枢所在地,寰椎后弓上面是椎动脉沟,沟里走行的是椎动脉,寰椎及枢椎外侧是椎间孔,孔内有椎动脉走行,即:寰椎上、外侧有椎动脉包绕,其内侧为脑干,而枢椎内侧为脑干,外侧为椎动脉。两例患者均属于上颈椎手术范畴。
      上颈椎手术,尤其是上颈椎后路椎弓根螺钉技术,以前被认为是手术禁区。急性严重的上颈椎损伤,通常是致命的,如果得不到及时有效的治疗,患者随时有生命危险。由于上颈椎的解剖结构复杂,且与多种重要组织毗邻,如延髓、脑干和脊髓等,这就加大了治疗的难度。
      余润泽副院长亲自参加手术方案的讨论与制定,并与患者及家属详细沟通治疗方案的可行性及风险性,最终,患者及家属一致决定实施手术治疗。为保证手术的顺利进行,治疗团队针对术中、术后可能出现的意外情况制定了详细的应对措施。
      在完善相关术前准备后,脊椎外科团队成功完成了这两例高难度上颈椎手术。术后经过专科治疗和护理,两位患者均康复出院。
      据了解,“Hangman骨折”在医学上叫枢椎椎弓骨折,指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折,以往多见于被施绞刑者,又称绞刑架骨折、外伤性枢椎椎弓骨折。目前,这种骨折主要见于高速公路上的交通事故及高台跳水或坠楼等意外,其症状与一般颈椎骨折脱位的临床表现基本相同,包括颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、颈肌痉挛,头颈不稳等症状。齿状突骨折分III型,I型,齿状突尖部骨折,II型,齿状突和枢椎体结合部骨折,III型,经枢椎体的骨折。在II型骨折中,如果在齿状突基底前、后伴有骨折块,则称IIB型骨折,I型或III型一般无需手术治疗,保守即可,II型则需手术治疗,II型中横形或者由前上斜向后下的骨折,可采用前路空心螺钉固定。而IIB型或者骨折线由后上斜向前下的骨折,则不能采用前路空心螺钉固定,需采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定。(文:宣传统战部/图:脊柱外科)





     
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