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血管外科丨省二院VTE救治能力再上新台阶——血管外科开展急性肺动脉栓塞碎栓、吸栓和导管溶栓术

发布时间:2022-01-04 18:11:59   点击:
  •   主动脉夹层、胸腹主动脉瘤破裂和肺动脉栓塞是危及生命的三大主动脉急症。近日,我院血管外科首次成功救治两名肺栓塞患者,这是血液外科自2021年7月20日成立以来首次收治肺栓塞病种,至此,我院已经可以常规开展危及生命的三大主动脉急症的救治工作。

      此次收治的两名患者中,其中一名患者症状相对较轻,予以药物等保守治疗后病情好转。

      另一名患者是一名70岁的老年女性,既往尚体健,有双下肢静脉曲张病史,因突发胸闷、呼吸困难后昏厥到我院急诊科就诊,入院时嘴唇发绀,血氧饱和度仅80%多,双肺呼吸音稍弱。家人诉患者清醒后仍有明显气憋,并伴有濒死感。

     
      急诊科迅速给予患者紧急必要的处置,并邀请神经内科、心内科等科室会诊,初步排除脑梗塞、心肌梗塞等因素,神经内科、血管外科分别建议行肺灌注CT成像检查、下肢静脉超声检查,最后明确诊断:1、肺动脉左右大部主干栓塞;2、右下肢深静脉血栓形成(外周型)。


     
      患者急性肺栓塞诊断明确,CTA显示:双侧肺动脉主干分别栓塞约50%、60%,双肺二、三级动脉可见散在栓塞,多学科会诊意见:即可转入血管外科进行综合血管介入治疗。血管外科团队在丁锦辉主任的指导和安排下,由高层次人才引进的血管外科博士付大鹏医师主刀,医护团队进行了快速、充分的术前准备,介入手术室护技人员做好快速准备,患者及时实施了肺动脉碎栓、吸栓和导管溶栓术。虽然我院血管外科建立后已常规开展了下肢深静脉血栓的血管介入手术,但通过右心房,进入右心室,到达双侧肺动脉进行碎栓、吸栓和溶栓的血管介入手术在我院首次,病人情况危重,血管外科虽然告知患者家属这是九死一生的危重疾病,但这并不意味着放弃,全体医护人员均全力以赴的予以救治患者。
     
     
      患者急性肺栓塞诊断明确,CTA显示:双侧肺动脉主干分别栓塞约50%、60%,双肺二、三级动脉可见散在栓塞,多学科会诊意见:即刻转入血管外科进行综合血管介入治疗。
      在血管外科丁锦辉主任的指导和安排下,以及介入手术室医技团队的支持和配合下,血管外科医护团队进行了快速、充分的术前准备,决定由付大鹏博士主刀,为患者行肺动脉碎栓、吸栓和导管溶栓术.
      病人情况危重,全体医护人员均全力以赴,开始了与死神的较量。
      在医、护、技的相互配合下,治疗团队首先为患者行下肢静脉造影,未发现髂股静脉血栓;随即进行右侧股静脉穿刺,经右心房、室进入肺动脉,造影确认双侧肺动脉血栓栓塞部位,遂进行了碎栓、吸栓,溶栓等操作,再次造影确认患者双侧肺动脉血栓已基本清除,患者胸闷的症状迅速缓解。手术中,主刀及助手配合流畅,仅历时1小时余即成功完成。术后,患者予以规范抗凝对症处理,3天后患者康复出院。


     
      
    血管外科主任丁锦辉介绍,血液外科成立5个多月以来,已收治10多例下肢深静脉血栓形成患者,这是开科以来首次收治肺栓塞病种,至此,血管外科危及生命的三大主动脉急症:主动脉夹层、胸腹主动脉瘤破裂和肺动脉栓塞,均已能常规开展、成功救治。2021年11月,我院VTE(静脉血栓栓塞症)防治中心正式挂设在血管外科,这是医院党委对VTE(静脉血栓栓塞症)防治工作的高度重视和对血管外科救治能力达标的迫切要求。此次,危重肺栓塞患者在急诊科、神经内科、心内科、血管外科、介入手术室等的多学科积极参与下成功救治,标志着我院VTE(静脉血栓栓塞症)救治能力再上新台阶。
     
      安徽省第二人民医院血管外科简介

      科室概况
      血管外科人才梯队建设合理,专业技术省内先进,目前科室开放床位20张,专科医师5人,均为硕士研究生及以上学历,其中主任医师1人,硕士生导师1人,博士1人,留德访问学者2人,上海交通大学访问学者1人。科室医师已承担过省市级等课题10余项,已获省市级科技成果奖近10项,已发表专业论文50余篇,其中SCI论文5篇,参编参译专著和指南4部,取得实用型国家专利3项。科室配有大型血管造影机、静脉曲张激光闭合仪、AngioJet血栓去除系统、血管超声仪、多普勒外周血管监测仪、专用血管显微手术器械等先进设备器械供使用,常规诊治各种外周血管疾病。

      疾病治范畴
      血管外科诊治疾病范畴是指除了涉及到心脏、颅脑之外的全身众多血管的病变,包括外周动脉和外周静脉疾病(含淋巴疾病)两大类,血管外科门诊包含静脉曲张专病门诊、血栓专病(VTE))门诊、血管瘤与血管畸形专病门诊、血管通路专科门诊等,诊疗手段有药物、血管介入和开放手术等。
      动脉疾病:1、动脉硬化及闭塞性疾病:下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞和血栓形成,糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎,颈动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,椎动脉狭窄,肾动脉狭窄,肠系膜上动脉等。2、动脉扩张性疾病:主动脉夹层,腹主动脉瘤,胸主动脉瘤,内脏及外周动脉瘤等。3、其它类:颈动脉体瘤,血管损伤,动静脉瘘,雷诺综合征等。
      静脉、淋巴疾病:1、静脉曲张疾病:单纯性下肢静脉曲张,慢性静脉功能不全,深静脉血栓后遗症,精索静脉曲张,肝硬化食道静脉曲张等。2、静脉血栓疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT),肺栓塞(PE),其它各种静脉血栓等。3、血管瘤、血管畸形疾病:血管瘤,静脉畸形,腔静脉压迫综合症,肾静脉压迫综合症,髂静脉压迫综合症,布加综合征等。4、血管通路类疾病:尿毒症血透通路的建立及维护,肿瘤患者的静脉输液港的植入及维护等。5、肢体淋巴水肿性疾病。
      其它血管介入治疗类疾病:肝癌的TACE治疗,高危孕产妇产时、产后出血、脏器出血、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、胃左动脉栓塞治疗肥胖症等。
      特色与手术
      1、下肢浅静脉曲张的常规手术,泡沫硬化剂注射术、激光闭合术等;2、下肢深静脉血栓综合治疗(手术,滤器,吸栓,导管溶栓等);3、尿毒症患者的自体和人工血管透析通路手术、输液港手术;4、急性动脉栓塞和血栓的取栓和导管溶栓术;5、糖尿病足一站式手术;6、血栓闭塞性脉管炎的外科综合治疗技术;7、血管畸形的手术、激光和硬化治疗技术;8、外周动脉硬化闭塞症的开放和介入手术;9、颈动脉、股动脉内膜剥脱及介入手术;10、颈动脉体瘤的手术治疗;11、血管创伤、医源性血管损伤的手术;12、外周动脉扩张性疾病(胸腹主动脉瘤、内脏动脉瘤和主动脉夹层等)的介入和开放手术;13、血管栓塞治疗相关疾病和肿瘤类疾病的血管介入手术。

     
     
      安徽省第二人民医院血管外科
      门诊:A楼2层,0551-64270537;
      病区: C楼18层,0551-64270573(医办)64270395(护办)

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