近日，我院消化内科成功为一位患有急性梗阻性胆管炎孕晚期病人实施的ERCP+胆总管取石术，避免了因胆总管结石造成孕妇严重的并发症。
22岁的马女士目前孕32周，因“反复上腹痛4月加重伴呕吐1天”于近日入住我院肝胆外科，马女士入院后相关检查提示胆总管结石合并急性化脓性胆管炎。该病属于外科急症，需要紧急处理，否则随时可能危及孕妇及胎儿的安全，经普外科及消化科多学科充分讨论，并与马女士本人及家属充分沟通后，决定实施安全系数相对较高的内镜下微创治疗，即急诊行ERCP+胆管取石术，由王俊先主任亲自操作。
次日，马女士接受了手术，总耗时仅约15分钟，全程几乎无射线，成功取出胆管两枚，手术过程中腹痛明显缓解，安返病房。据消化内科主任王俊先介绍，ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影，目前在临床上主要是用于治疗急性化脓性、梗阻性胆管炎、胆总管结石、晚期胆管癌和胰头癌等。这项技术无须开刀，经自然腔道即可处理，具有创伤小、恢复快、手术时间短的特点。马女士由于处于妊娠期间，故而ERCP手术难度高，孕妇只能采取侧卧位及仰卧位，极大增加了插管的难度；且为避免胎儿受到X线辐射，全程基本无X线辅助，对操作者技术要求极高，对于导丝是否顺利插入胆管、全凭操作医生的经验及意识；此外，妊娠期间ERCP术后胰腺炎发病率以及早产的发病率会明显增加。
我院消化内科自ERCP开展以来，已先后完成14岁儿童ERCP、100岁高龄ERCP、梗阻性化脓性胆管炎伴休克急诊ERCP以及孕妇ERCP等多种高难度手术病例，累计开展ERCP 1000余例，手术最快完成时间为10分钟，充分展现了消化内科ERCP技术处于全省领先水平，科室医护人员也将持续不断的提高专科技术特色，更好地为
百姓服务、更好的解决病人的病痛。（消化内科）
