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骨质疏松非小事,科学防治很关键!

发布时间:2021-11-30 19:38:00   点击:
  •   引言
      骨质疏松症对大多数人来说是一个熟知的话题,随着我国人口老龄化的加重,骨质疏松症已经成我国面临的严重的公共健康问题。
      2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示:我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,而65岁以上人群骨质疏松症患病率更是达到了达到32%。

     
      骨质疏松症患者生活中轻微碰撞或摔倒后易产生骨折,致残率较高、治疗周期较长、治疗费用高昂,给患者家庭和社会带来沉重的负担,因此对于该病的防治应当引起足够的重视!
     
      骨质疏松症简介
      骨质疏松症是常见的一种骨骼疾病,是以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于任何年龄,但以绝经后女性老年男性多见。
     
      疼痛骨折是骨质疏松症最常见的表现。 
     
      疼痛:
      在疾病发展初期通常没有明显的临床表现,但随着疾病的进展,会逐渐出现疼痛,可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。
      骨折可以发生在全身多个部位,常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。
      椎体骨折
      椎体骨折是最常见的是骨质疏松性骨折,不仅会造成疼痛,还会导致患者无法直立等后果,严重影响患者日常生活。
     
      髋部骨折
      髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折,20%患者在骨折后1年内会死于各种并发症,约50%患者致残,生活质量明显下降。
      骨质疏松症及骨折的医疗和护理,需要投入大量的人力、物力和财力,造成沉重的家庭和社会负担,因此早期识别及防治具有重要意义。
     
      检查方法
      骨密度是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量。骨密度检查是诊断骨质疏松症最常用的方法。我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
      同时指南推荐对于女性≥65岁、男性≥70岁者行骨密度检查。
      对于65岁以下女性和70岁以下男性,建议行相关危险因素筛查,根据筛查结果决定是否行进一步检查。
     
     
      防治策略
      1. 加强营养,均衡膳食
      建议摄入富含钙、维生素和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。
      2. 避免过量饮用咖啡及碳酸饮料
      3. 戒烟、限酒
      4. 充足的日照
    合理进行户外活动,保证充足的阳光照射,照射时间>30min/d
      5. 骨健康基本补充剂
      钙剂:对于50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000—1200mg。
     
      维生素D3:摄入量为800—1 200U/天。成人推荐维生素D摄入量为400U/天;65岁及以老年人推荐摄入量为600U/天;用于骨质疏松症防治时,剂量可为800—1200U/天。
     
      应尽可能通过饮食来补充,饮食中摄入不足时应补充相应制剂。
      6. 规律运动:结合身体状况,循序渐进。
      适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨质形成,还能调节机体内分泌系统,提高机体雌激素水平,从而在一定程度上促进骨质生成,有效防止骨质流失,进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。
      有氧运动
      包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑等,在进行有氧运动时,心率变异率控制在30%以内,每次≥30min。对于不定期进行体育活动的病人,建议从低强度锻炼做起。
     
      抗阻运动
      适当的抗阻训练能够提高肌肉的力量,并对骨骼产生一定的刺激,预防骨质疏松的形成。例如利用弹力带、哑铃等器械进行进行抗阻训练。
     
      平衡训练
      骨质疏松性骨折通常由跌倒引起,平衡训练可以有效的减少跌倒的发生,建议在专业治疗师的指导下进行静态平衡训练、动态平衡训练和体位进行性平衡训练。同时太极拳此类的运动也可训练患者的平衡功能,降低摔倒风险。
      7. 药物治疗
      药物治疗主要用于被确诊为骨质疏松的患者,主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂以及传统中药等。服用相关药物应严格遵医嘱,并定期复查评估疗效。
      8. 康复治疗
      在常规药物治疗的同时,积极、规范、综合的康复治疗除可有效缓解患者疼痛等症状,同时降低骨折的发生风险。
      运动疗法
      对于确诊的骨质疏松患者,仍应在安全的基础上继续坚持上述提到的有氧运动、抗阻运动及平衡性训练,同时由康复治疗师进行评估,确定训练强度,指导康复训练。
      物理因子治疗
      包括超短波、中频脉冲电治疗、脉冲电磁场、全身震动治疗等。
      骨质疏松治疗仪主要采用低频变化脉冲电磁场改变人体生物电、改善生物场,促使成骨细胞增生,抑制破骨细胞生成,改善骨代谢,从而增加骨量和骨强度,同时可以改善患者疼痛等临床症状。
      康复工程
      对跌倒风险较高的患者使用拐杖或髋部保护器,对急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折的病人使用脊柱支架。同时应对骨质疏松症患者的家居环境进行改造,以防止跌倒的发生。
     
     
      结语
      健康的饮食及生活习惯是防治骨质疏松的基石,而坚持规律的运动也十分重要!足够的重视加上科学的预防就可以显著降低骨质疏松发生的风险!

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