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骨质疏松非小事，科学防治很关键!
发布时间：2021-11-30 19:38:00 点击：
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引言骨质疏松症对大多数人来说是一个熟知的话题，随着我国人口老龄化的加重，骨质疏松症已经成为我国面临的严重的公共健康问题。
2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，而65岁以上人群骨质疏松症患病率更是达到了达到32%。
骨质疏松症患者生活中轻微碰撞或摔倒后易产生骨折，致残率较高、治疗周期较长、治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的负担，因此对于该病的防治应当引起足够的重视！
骨质疏松症简介骨质疏松症是常见的一种骨骼疾病，是以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于任何年龄，但以绝经后女性和老年男性多见。
疼痛与骨折是骨质疏松症最常见的表现。
疼痛：
在疾病发展初期通常没有明显的临床表现，但随着疾病的进展，会逐渐出现疼痛，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。骨折可以发生在全身多个部位，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。
椎体骨折：椎体骨折是最常见的骨质疏松性骨折，不仅会造成疼痛，还会导致患者无法直立等后果，严重影响患者日常生活。
髋部骨折：髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，20％患者在骨折后1年内会死于各种并发症，约50％患者致残，生活质量明显下降。
骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担，因此早期识别及防治具有重要意义。
检查方法
骨密度是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量。骨密度检查是诊断骨质疏松症最常用的方法。我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
同时指南推荐对于女性≥65岁、男性≥70岁者行骨密度检查。
对于65岁以下女性和70岁以下男性，建议行相关危险因素筛查，根据筛查结果决定是否行进一步检查。
防治策略
1. 加强营养，均衡膳食
建议摄入富含钙、维生素和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。2. 避免过量饮用咖啡及碳酸饮料
3. 戒烟、限酒
4. 充足的日照
合理进行户外活动，保证充足的阳光照射，照射时间>30min／d5. 骨健康基本补充剂
钙剂：对于50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000—1200mg。
维生素D3：摄入量为800—1 200U/天。成人推荐维生素D摄入量为400U/天；65岁及以上老年人推荐摄入量为600U/天；用于骨质疏松症防治时，剂量可为800—1200U/天。
应尽可能通过饮食来补充，饮食中摄入不足时应补充相应制剂。
6. 规律运动：结合身体状况，循序渐进。
适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨质形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素水平，从而在一定程度上促进骨质生成，有效防止骨质流失，进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。
有氧运动
包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑等，在进行有氧运动时，心率变异率控制在30％以内，每次≥30min。对于不定期进行体育活动的病人，建议从低强度锻炼做起。
抗阻运动
适当的抗阻训练能够提高肌肉的力量，并对骨骼产生一定的刺激，预防骨质疏松的形成。例如利用弹力带、哑铃等器械进行抗阻训练。
平衡训练
骨质疏松性骨折通常由跌倒引起，平衡训练可以有效的减少跌倒的发生，建议在专业治疗师的指导下进行静态平衡训练、动态平衡训练和体位进行性平衡训练。同时太极拳此类的运动也可训练患者的平衡功能，降低摔倒风险。
7. 药物治疗
药物治疗主要用于被确诊为骨质疏松的患者，主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂以及传统中药等。服用相关药物应严格遵医嘱，并定期复查评估疗效。
8. 康复治疗
在常规药物治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可有效缓解患者疼痛等症状，同时降低骨折的发生风险。
运动疗法
对于确诊的骨质疏松患者，仍应在安全的基础上继续坚持上述提到的有氧运动、抗阻运动及平衡性训练，同时由康复治疗师进行评估，确定训练强度，指导康复训练。
物理因子治疗
包括超短波、中频脉冲电治疗、脉冲电磁场、全身震动治疗等。骨质疏松治疗仪主要采用低频变化脉冲电磁场改变人体生物电、改善生物场，促使成骨细胞增生，抑制破骨细胞生成，改善骨代谢，从而增加骨量和骨强度，同时可以改善患者疼痛等临床症状。
康复工程
对跌倒风险较高的患者使用拐杖或髋部保护器，对急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折的病人使用脊柱支架。同时应对骨质疏松症患者的家居环境进行改造，以防止跌倒的发生。
结语
健康的饮食及生活习惯是防治骨质疏松的基石，而坚持规律的运动也十分重要！足够的重视加上科学的预防就可以显著降低骨质疏松发生的风险！
