普外四科丨癌王遭遇熊猫血，精准微创保平安

发布时间：2023-12-12 阅读次数：17

近日，安徽省第二人民医院普外科四病区（肝胆胰外科）成功为一例RH阴性（俗称熊猫血）伴有血管侵犯的胰头癌患者实施了腹腔镜下根治性胰十二指肠切除手术，患者目前恢复顺利，术后1周即痊愈出院。
家住太湖县的汪大爷今年71岁，半月前开始出现上腹部不适伴厌油症状，一直没有重视，后逐渐出现小便颜色加深及全身皮肤、巩膜黄染症状，家人遂带其于当地医院进一步检查，检查结果让家人倒吸一口凉气：汪大爷的胰头部有一4*3cm大小的肿块，考虑为胰头癌，肿块已压迫胆管并伴有部分门静脉侧壁侵犯，实验室指标提示：总胆红素：511.9μmol/L，直接胆红素：356.2μmol/L 。

胰腺癌因发现时多为晚期，手术切除率低，加上常规放化疗效果不理想，5年生存率仅为5%；因此，常被称为“癌中之王”。胰头癌的根治性手术因为手术范围大、手术过程复杂一直被业内誉为是“腹部手术中的珠穆朗玛”。更要命的是汪大爷是RH阴性（俗称熊猫血）患者，该类型血源常年紧张，汪大爷的肿瘤本身就有血管侵犯，术中一旦出现大出血情况而得不到输血处理的话后果不堪设想。当地医院直接建议其家人前往北京、上海等更高水平的“大”医院就诊。
怎么办？
汪大爷的家人经过医生亲戚打听后得知安徽省第二人民医院肝胆胰外科的刘会春、金浩教授团队近年来在复杂胰腺癌的外科治疗方面有着丰富的经验，已经全网直播了许多成功案例。“敢全网直播做手术的过程说明一定是技术成熟且经验丰富的！”医生亲戚如是说。随即家人带着汪大爷慕名来到安徽省第二人民医院住院部找到安徽省江淮名医、博士生导师刘会春教授。刘教授仔细分析了汪大爷的检查资料后表示：可以手术，而且还可以采取更加微创的腹腔镜方法进行手术！“听到刘教授的话，当时悬着的心就落下了一半”汪大爷儿子回忆时说到。随后家人就在刘教授的安排下办理了住院，科室也针对汪大爷的病情制定了个体化的术前准备措施，包括：术前经皮穿刺引流（PTCD）、胆汁回输、心肺功能训练、营养支持、心理疏导等等。最终，汪大爷达到手术标准，并于2023年12月6日顺利完成腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术（LPD），整个手术历时5小时，术中出血量仅不到100ml。术后第一天汪大爷就拔除了胃管开始流质饮食，术后第二天便在家人搀扶下下床活动，目前，汪大爷复查各项指标基本正常，腹腔引流管已全部拔除，拟于近期办理出院（术后第7天）回家休养。

术中相关情况
“我也没想到我父亲会这么快就痊愈出院，原本以为这个病只有在北京、上海那些大医院才能治，没想到家门口就有这么厉害的外科专家团队！”汪大爷的儿子激动地说道！ “LPD具有一般微创手术的潜在优势，如病人恢复快、疼痛少，术中处理更加精准等优势，但相应的外科医生需要长时间的系统训练才能掌握相应的手术技巧，从而充分发挥LPD的优势。我们团队在省内较早开展该技术，并积累了丰富的经验。这也是我们敢啃下这个“硬骨头”的底气！当然，汪大爷的顺利恢复也离不开团队在精准外科理念下严谨的围手术期管理以及医院高水平的麻醉团队、护理团队的通力合作！”科室副主任、安徽省首届青年江淮名医金浩教授介绍时说到。

据悉，安徽省第二人民医院普外科四病区（肝胆胰外科）是国家临床重点建设专科。科室技术力量雄厚，现有安徽省江淮名医1人、青年江淮名医1人，省学术和技术带头人1人，博士生导师1人、硕士生导师3人，博士3人、在读博士3人。目前可独立开展除肝移植外的肝胆胰脾外科所有常规治疗项目，科室作为安徽省微创医学会肝胆胰专委会的主委单位，在开展常规业务的同时一直注重微创技术的应用发展与技术引领！尤其在胰腺癌的精准微创外科治疗方面，率先在省内开展并改良腹腔镜下包括根治性胰十二指肠切除术、根治性顺行模块化胰脾切除、保留脾脏胰体尾切除等胰腺疾病微创技术，微创成功率90%以上。（普外四科：胡小四）

科室专家简介：

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