骨二科丨游离皮瓣修复创面缺损；ilizarov骨搬移技术

 一、游离皮瓣修复创面缺损

  皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。  
  主要适应症：1.修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。2.对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕等。
  典型病例展示：

 
  二、ilizarov骨搬移技术 
  俄国骨科医生加·阿·伊里扎洛夫（llizarov）经长期试验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样，具有很大再生和极大可塑性，医生只要掌握其发育与生长规律，运用 一定医疗手段，在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短，从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”。使人体某些先天性缺如何后天性畸形获得矫正 和修复。他用十余年的时间对技术与理论进行深入研究，最终形成了牵拉性组织再生的张力－应力法则。其矫形外科技术和牵拉成骨学说，被国际骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。
  llizarov技术也是微创外固定技术；应用组合式外固定器、肢体动态弹性同步延长器和内外结合肢体延长系统等一些新技术和新产品，在一定程度上代表了中国骨外固定的水平和进展。治疗复杂骨折、先天性髋关节疾病、胫骨假关节、足畸形、骨不连、骨缺损、感染性骨折、关节僵直、O型腿、X型腿、矮小症、侏儒症及上肢短缩畸形等疾病。在创伤骨科、矫形骨科、肢体延长方面有独特的效果，具有创伤小、疗效好，手术时间短、痛苦少、费用低等优势，在某些方面是其他方法不能比拟的。

图：下肢慢性骨髓炎，大段截骨后使用ilizarov技术进行骨延长。

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