消化内科丨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）；经内镜粘膜下切除术（ESD）

 一、ERCP技术

  经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）将十二指肠镜插至十二指肠降段，经十二指肠乳头将造影导管插入胆管或胰管内，注入造影剂，对胆管或胰管进行造影检查，以进一步明确胆胰疾病的重要检查手段。随着技术的发展，现在的ERCP技术主要是进行胆管取石、胰管取石、胆胰管支架（包括塑料支架及金属支架）、活检、细胞刷检等技术。ERCP是目前治疗胆胰疾病的首选微创技术，具有并发症少、痛苦少、恢复快等优点。
  ERCP技术是我院消化内科开展的特色诊疗技术。自2012年开展以来，共完成ERCP技术1000余例，包括取石、支架置入、支架引流、造影诊断、急诊解除梗阻等。采用ERCP技术抢救急性梗阻性化脓性胆管炎等危急重症患者50余例。我科的ERCP技术成熟，成功率基本达到了95%以上。在区域内有一定的影响力。

  二、ESD技术
  经内镜粘膜下切除术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型的微创方法，消化道癌前病变（如巨大腺瘤性息肉、中度以上不典型增生的消化道粘膜病变）及可能内镜下切除的早期癌，均可以通过内镜进行治疗，并且可以达到与外科手术一样的治疗效果。具有创伤小、不改变消化道结构功能、多部位同时治疗等优点，可以明显提高早癌患者的术后生活质量。在ESD基础上又延伸出经内镜下隧道技术（STER）及经内镜下粘膜下挖除术（ESE）等技术。
  几年来共完成早期胃癌、巨大息肉、胃间质瘤、食管平滑肌瘤等相关手术共计500余例。2021年，我院成为获批安徽省上消化道癌机会性筛查项目点，开展上消化道早癌规范化筛查工作，2021年共完成早癌筛查4000余例，超额完成省疾病中心下达的任务，早癌发现率达23%,高出全国平均水平。在上消化道癌症检出率、早癌早诊率、治疗率等方面均处于省内领先水平。
      

图例：我科开展ESD技术治疗胃角早癌