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护理个案分享丨1例MARSI患者个案分析

发布时间:2022-01-11 15:28:11   点击:
  •   近期我院举办第二届护理个案大赛,为交流分享专科护理领域的经验,推动和促进我院护理学科的发展,对优秀案例进行分享,下面来看: 
      前言
    :医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive Related Skin Injury,MARSI)是指在移除粘胶产品30分钟或以上后,皮肤出现红斑或其他的皮肤异常(包括但不限于:水泡、大泡、糜烂或撕裂)现象依然存在。主要分为张力性水泡、过敏性皮炎、皮肤撕裂等。
      2020年6月,肿瘤科迎来了一位特别的病人。患者史xx,女,58岁,胰腺ca术后因需长期化疗选择植入胸壁式输液港,但在输液港使用过程中出现了严重的医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive Related Skin Injury,MARSI),皮肤表面出现严重的瘙痒伴大面积水疱、红肿、破溃(见左图),给患者带来极大的痛苦。
      事件一发生即引起科室全部护理人员的重视,立即请PICC专家、皮肤科会诊,更换3M贴膜、康惠尔水胶体敷料等,并将常规“酒精+碘伏”消毒改为“生理盐水+碘伏”以减少对皮肤刺激,带来的却只是皮肤水疱情况好转,病人仍主诉瘙痒难忍。
      后在护士长张明兰带领下,逐步探讨并改进换药方式,摒弃粘胶直接接触皮肤,使用纱布交叉折叠并在其上覆盖无菌贴膜固定输液港蝶形针,并研制出输液港免粘胶固定装置,结合病人真实体验逐步改进,患者的皮肤情况终好转(见右图)。



     
      最终由科护士长张明兰指导,科室主管护师陈莉莉等提供技术支持,由肿瘤科李娜、闫新宝代表参加安徽省第二人民医院第二届护理个案大赛,得到评委老师的表扬,并荣获第一名的好成绩。
      经验与体会:医用粘胶相关性损伤在临床工作中普遍存在,应予以足够重视避免情况加重,在个案制护理过程中,要时刻站在病人的角度思考,恪守促进康复、减轻痛苦的初衷,切实为病人解决问题。在临床工作中,医护人员应敢于发挥想象力、创造力,敢于拜托传统思想束缚,促进医疗技术的进步与发展。(护理部)
     
     


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