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心血管内二科丨 心血管内二科成功开展Brugada综合征的诊断及治疗

发布时间:2021-07-17 08:56:19   点击:
  •   2021年7月13日,心血管二科(老年病二科)李世光主任团队成功诊治了一位Brugada综合征患者。
      患者陈某,中年男性,55岁,以”突发晕厥1次”入院,患者入院前2周无明显诱因情况下突然出现晕厥,在当地卫生院予以心肺复苏、吸氧等后5分钟左右后意识恢复,后在安徽某地级市三甲医院就诊,行动态心电图检查提示“Brugada综合征”,建议患者转院诊治,患者及家属为求进一步诊治,来我科后完善心脏各项相关检查,心脏彩超提示心脏结构及功能基本正常,动态心电图提示Brugada综合征。李主任主持病例讨论:该患者既往无心脏病病史,此次因突发晕厥就诊后动态心电图提示Brugada综合征,诊断明确,为猝死高危人群,具有行植入术自动心脏复律除颤器(ICD)的手术指征,无手术禁忌症,与家属密切沟通病情后,李主任决定为患者实施ICD植入术,手术过程顺利,手术时间仅70分钟,术中及术后患者无明显不适症状。
      术后李世光主任分析:Brugada综合征是一类因编码心肌细胞离子通道的基因产生突变导致心肌细胞复级时离子流发生紊乱,从而诱发多型性室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常的临床综合征,占猝死者4%,占心脏结构正常猝死者20%。Brugada综合征最具特征性的临床表现是其标志性的心电图改变,包括心电图图形异常(Brugada波),以及继发的恶性室性心律失常,通常以晕厥和猝死为首发表现,大多数患者发生的第一症状就是猝死,根本来不及防范和救治,且猝死幸存者猝死再发生率为69%。Brugada综合征的治疗包括非药物治疗、药物治疗、基因治疗。非药物治疗包括植入式自动心脏复律除颤器(ICD)、消融和起搏器三种,植入ICD的适应证包含:猝死幸存者,心电图为Ⅰ型异常(自发或钠通道阻滞剂诱发); 有晕厥、抽搐或夜间濒死呼吸困难,在除外非心脏疾病引起者,也应安装ICD; 如表现为自发Ⅰ型心电图异常而无家族史者,需行电生理检查,如诱发出室性心律失常需植入ICD。药物治疗包括奎尼丁、异丙肾上腺素、西洛他唑等。基因治疗目前尚处于研究阶段。李主任特别指出:目前的研究显示,ICD是唯一证实能够预防Brugada综合征猝死的有效方法,药物和射频导管消融等治疗只能作为辅助治疗方法,以减少ICD放电次数,提高患者的生活质量,不宜单独使用。 

      此次我科成功开展Brugada综合征患者ICD植入术,填补了我院诊治此类疾病的技术空白,标志着心内二科在诊治复杂恶性心律失常疾病方面又迈上了一个新台阶,心内二科全体医护人员将不忘初心、砥砺前行,努力提高各项专科技术水平,更好的服务广大心血管病患者。(心血管二科)
     
     

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