特色技术

重症医学科丨持续血液净化技术、ECMO技术

发布时间:2021-04-28 16:48:33   点击:
  •   我科目前开展机械通气、中毒救治、持续血液净化、ECMO治疗等多项技术,同时针对不同病人病情进行个体化治疗。
    持续血液净化技术

      是近年来医学领域最重要的进展之一。持续血液净化可通过弥散、对流和吸附原理清除细胞因子、炎症介质、代谢产物以及某些毒性物质,现我科拥有多台先进的血液净化设备,可进行多种形式的连续肾替代(CRRT)治疗以及其他血液净化治疗(如血浆置换等),大大改善了危重病人并发急性肾功能衰竭的治疗效果,并且可用于中毒,全身性感染,ARDS,充血性心力衰竭,肝功能衰竭,严重水、电解质、酸碱平衡紊乱,挤压综合征,药物过量等。已应用CRRT成功救治了多名危重病人,有着丰富的经验。

    体外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)

      其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。众多实验和临床资料证实ECMO对改善机体氧合、排除多余CO2、维持血流动力学的稳定、促进心肺功能的恢复十分有效。
      ECMO的临床应用
      新生儿肺疾病:适应ECMO治疗的新生儿肺疾病包括胎粪吸入综合征、先天性隔疝、肺部感染等。
    急性呼吸衰竭、ARDS和急性肺损伤:一般认为,误吸、创伤、严重肺部感染、脓毒血症等直接或间接造成肺损伤,继而引起的呼吸衰竭和ARDS是ECMO的适应症,特别适用于小儿或成人的急性肺损伤。

      心脏手术:由于VA-ECMO的血流灌注可达心输出量的75%,因此有人将ECMO尝试用于CPB脱机困难的心脏手术病人。。
      心肺移植手术:ECMO不仅可为晚期心肺功能衰竭而等待移植手术的患者争取足够的时间,也可改善全身状况,对预后有利。ECMO还为顺利度过手术和术后恢复期保驾护航。
      其他:ECMO在临床难于处理的代谢性酸中毒、心肌炎、顽固性休克、无心跳供体的脏器保护等方面也能发挥其特殊的治疗价值。并发或并存急性肾功能衰竭、肝功能衰竭时,需要血液透析治疗,可将血透机或其他支持装置连接在ECMO回路上,用于支持多脏器功能。

    学科带头人 :






    张泽华 主任医师  
     
    • 主任医师,内科学(心血管病)硕士研究生,重症医学科主任。
    • 安徽省第二人民医院首届“双十佳”医生,安徽省教科文卫体系统医德先进个人获得者。中国医师协会科普分会中毒与急救科普专委会副主任委员,中国中西医结合学会灾害医学分会中毒学组副组长,中国医学救援协会中毒专业委员会常委,中国研究型医院学会应急专业委员会常委,中国医疗保健促进会急诊急救分会委员,中国老年医学学会急诊分会委员,中国毒理学会中毒救治专业委员会委员,安徽省职业卫生健康协会中毒处置与医学救援专业委员会主任委员,安徽省生物医学工程学会中毒救治专业委员会主任委员,安徽省医师协会体外生命支持专委会常委,安徽省中西医结合学会危重症分会常委,中华医学会安徽省重症医学分会委员,中华医学会安徽省肠内肠外营养学会常委等。安徽省职业病鉴定专家,安徽省心血管慢性病鉴定专家,安徽省卫生高级职称评审专家等。《临床肺科杂志》编委、《中华医疗卫生杂志》编委。
    • 先后进修学习于北京大学人民医院、中日友好医院心血管内科及南京大学附属鼓楼医院重症医学科及台湾中央大学医学院和瑞士库尔医院ICU。
    • 先后发表医学论文(含SCI)40余篇,主编医学书籍3部。主持及参与安徽省高校科自然项目等3项,主持院级三新项目6项,市科技进步奖3项。
    • 能熟练应用急危重症病监测与治疗技术,在呼吸机的管理及应用、血液净化、ECMO技术、颅脑微创、食道心脏电生理和危重症疑难病诊治方面造颇深。
     
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