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康复科丨肌骨超声引导下痛点精准注射、肌内效帖、食管球囊扩张技术、神经调控技术、徒手淋巴引流术
发布时间：2021-04-28 10:53:44 点击：
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随着人类疾病谱的改变、医学模式的转变和人民对健康需求的提高，康复医学日益受到重视并得到空前的发展。我院康复科顺应时代潮流，在院领导的支持下，不断进取，开拓创新，在不断夯实基础治疗的条件下，开展了一批新技术新项目：
1.肌骨超声引导下痛点精准注射
肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，通过特殊的高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断的技术。因高频超声能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构，及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常，再结合相关病史和临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。肌骨超声引导下可清楚的显示病灶，精准的注射药物。肌骨超声的优点在于与传统的检查方法如X线、CT、MRI相比较，具有操作方便、准确性高、无创无辐射、无禁忌症、经济实惠等诸多优势，更难能可贵的是它还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势。
适合以下肌肉、外周神经及软组织疾患：
1.肌肉损伤（直接或间接损伤造成的水肿及各类型血肿）
2.肌肉炎症（感染和非感染性肌炎、炎性肿物、水肿等）
3.弥漫性肌肉病变
4.肿瘤及瘤样病变
5.横纹肌溶解症
6.肌腱、韧带、筋膜病变
7.其他组织来源的软组织肿瘤
8.外周神经来源的软组织肿物
9.各种原因所致的神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）
2.肌内效帖
肌内效帖是一种为治疗关节和肌肉疼痛而开发的弹性贴布，它不像传统膏药或药布具有药性，其功效来自于本身具有的拉力与弹性，不同的贴扎方式能达到以下不同的效果：1、缓解疼痛；2、改善循环；3、减轻水肿；4、促进愈合；5、支持软组织；6、放松软组织；7、训练软组织；8、矫正姿势；9、改善不正确的动作型态。
肌内效贴布使用范围：骨关节炎、肩周炎、腰肌劳损、颈椎腰椎、肩胛疼痛、风湿肌肉痛、急性腰扭伤、风湿腰腿痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、脚跟骨囊炎、跌打损伤、风湿肌肉痛、胳膊肘疼痛、网球肘、腰椎疼痛 、风湿性关节炎、类湿性关节炎、腰椎间盘突出、骨膜炎、半月板损伤、腰腿痛、胸椎痛、筋骨消痛、脊椎炎、足跟骨刺、足跟肿痛、足跟痛、水肿、肌腱炎、肘关节炎、腱鞘炎、筋骨疼痛、痛风、三叉神经痛、股骨头坏死、抻筋动骨、软组织损伤、经脉炎、足底筋膜炎、强之性脊椎炎、坏关节炎、退行性骨性关节炎、骨质增生、椎管狭窄、腱鞘炎、落枕、偏瘫、截瘫、脑瘫。3.食管球囊扩张技术
食管球囊扩张技术是用适当大小的球囊导管经鼻孔或口腔插入食道，在食管入口处充盈球囊，通过间歇性牵拉环咽肌，激活大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能，主要应用于神经疾病导致的环咽肌功能障碍患者。球囊扩张术主要适用于脑干损伤后环咽肌不开放或开放不完全的患者。也可用于脑卒中、脑外伤、鼻咽癌术后导致的吞咽功能障碍。4.神经调控技术：rTMS、tDCS
神经调控技术是一种利用植入性或非植入性技术可逆性调控中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而改善患者的症状、提高其生活质量的生物医学工程技术。非侵入性脑刺激技术，如经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)在神经系统疾患的患者康复治疗中显示出不错的潜力，且安全无创。我科已常规开展rTMS及tDCS治疗。
tDCS是一种通过头皮电极引导恒定低振幅电流的非侵入性脑刺激方法。 tDCS通过电极经过头皮向颅内特定区域输入电流，而颅内电流则会提高或降低神经元细胞的兴奋性（取决于输入电流的极性），而此兴奋性的提高或降低则可引起大脑功能性的改变，tDCS可改善训练效果，提高运动功能，安全地调节大脑的兴奋性和功能可塑性。适用于失眠，抑郁症，脑卒中后感觉运动障碍、失语、吞咽障碍、认知障碍、偏侧忽略，神经性疼痛、痉挛性脑瘫、小儿抽动症、耳鸣等，具有安全性、耐受性、便携性和适用性等优点。
rTMS主要通过导电线圈产生的磁场影响被刺激脑区电活动，调节大脑皮层兴奋性。TMS在失眠症、抑郁症、焦虑症、小儿脑瘫、帕金森和脑卒中的治疗中具有确切的临床疗效。在脑卒中患者的治疗中，rTMS已用于治疗偏瘫、痉挛、吞咽困难、认知障碍等并发症，且取得了良好的临床疗效。5.徒手淋巴引流术
乳腺癌根治术及盆腔恶性肿瘤根治术后，常常伴随着水肿的发生，常表现为患侧肢体的沉重、发胀、感觉迟钝、局部温度升高。徒手淋巴引流术是一种无创、安全、有效、方便的治疗方法，目前主要应用于治疗慢性淋巴水肿，可以应用于各种原因引起的肿胀，并已取得肯定、确切的治疗效果。
徒手淋巴引流术适应症
1.上肢淋巴水肿患者，如乳腺癌根治术后、副乳切除术后患者等；
2.下肢淋巴水肿患者，如宫颈癌术后、子宫内膜癌术后、前列腺癌、恶性黑色素瘤根治术、放疗术后的患者，以及其他会阴部肿瘤切除术、静脉曲张剥离和激光手术后患者等。
徒手淋巴引流术禁忌症
1.重度心脏疾病（如充血性心力衰竭、重度心 律失常等）；
2.恶性肿瘤生命体征不稳定患者；
3.意识障碍、癫痫；
4.肿胀部位皮肤破损或伴有感染时。
学科带头人 ：
朱咏梅 主任医师
• 主任医师，研究生学历，康复医学科主任，省二院“十二五”康复医学重点学科带头人，“安徽省五一巾帼标兵”、中国康复医学会“优秀康复医师”。兼任中华中医药学会治未病分会常务委员、中国康复医学会疼痛专业委员、中国康复医学会手功能专业委员、安徽省体育科学与运动医学委员会常委、安徽省康复质控中心成员、安徽省医学会物理医学与康复学分会常委、安徽省全科医师协会康复专业委员会副秘书长、安徽省中医药学会理事、安徽省中医药学会康复专业委员会常委、安徽省中医药学会内分泌专业委员会常委、安徽省工伤康复专家咨询委员会成员等。
• 专业方向：擅长综合康复治疗脑血管病后遗症、骨折术后功能障碍、脊髓损伤后遗症，颈肩腰腿痛、足跟痛、膝骨性关节炎等；传统中医药治疗更年期综合症、月经不调、过敏性皮炎、慢性肾功能不全及糖尿病并发症等。
• 发表学术论文30余篇，参编专科著作1部；主持国家中管局课题1项，省级课题5项，荣获安徽省中医药科技进步三等奖1项。
