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普外一科（肝胆胰、血管外科）丨单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、胆总管探查一期缝合术、胆总管结石三镜联合手术（不放T管）、PTCS（经皮经肝胆管穿刺取石术）、肝胆管疾病超声介入
发布时间：2021-04-28 10:59:00 点击：
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我科作为安徽省胆石症微创诊疗中心，以胆石症的多手段微创诊疗作为科室特色。在保证治疗质量和手术安全性的基础上尽可能地给患者最小的创伤。目前我科常规开展下列独具特色的技术项目：
单孔腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊为肝胆外科最常见的手术方式，但常规的三孔法或四孔法胆囊切除术，手术切口较大，不太美观。我科的单孔腹腔镜胆囊切除术，采用肚脐附近隐蔽小孔切除胆囊，恢复良好后在肚脐的隐蔽下几乎看不出手术疤痕。真正地实现胆囊切除的美容和微创需求。
腹腔镜保胆取石术
胆囊作为人体重要器官之一，有储存和浓缩胆汁的功能。对于胆囊功能良好的胆囊结石/息肉患者，我科在评估之后可根据患者意愿实行腹腔镜保胆取石术。术中联合胆道镜可达到完全取尽结石，同时完整保留胆囊。
此外，我科可腹腔镜下治疗急性化脓性/坏疽性胆囊炎、急性胆囊穿孔、胆囊胆总管内漏、Mirizzi综合症、腹部手术后粘连等复杂胆囊疾病。
胆总管探查一期缝合术、胆总管结石三镜联合手术（不放T管）
胆总管结石在肝胆外科十分常见，目前胆总管探查+T管引流是其最经典的手术方式。虽然较ERCP其保留十二指肠乳头的功能较好，但术后长时间的留置T管给患者的生化带来不便。
对于胆总管较粗的患者我科常规行胆总管探查一期缝合手术。在保证手术安全的同时避免了患者带T管，尤其适合于高龄及不方便带管生活的患者。
而对于胆总管增粗不明显的患者，我科可行胆管结石三镜联合手术（腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜），该手术方式作为胆石症治疗的最复杂的杂交手术，对设备、技术操作及科室协同配合要求较高；但该手术能同时保留患者十二指肠乳头功能和避免术后带T管引流。
手术优点：
1.腹部微创小孔，无传统手术大切口，无需拆线，切口美观；
2.避免了长时间的带T管、换药，以及长时间不能洗澡，生活不便；
3.手术时间短、创伤小、术后反应轻、恢复快、住院时间短；
4.充分保留十二指肠乳头功能，避免ERCP术后的反流性胆管炎；
5.可同时处理胆囊结石、胆管结石。
PTCS（经皮经肝胆管穿刺取石术）——安徽省适宜技术推广项目
PTCS通过经皮肤、经肝脏细针穿刺置管，然后扩张管道，并在管道内置入保护鞘，然后在鞘管内用软镜或硬质胆道镜，联合激光及气压弹道碎石系统，击碎胆管内结石，并分小块取出。PTCS作为一种新兴的、微创的胆道腔内治疗方式，丰富了胆道外科对于结石治疗的手段，减少了患者手术痛苦。我科作为安徽省适宜技术推广项目发起单位，目前已开展多例危重复杂胆管结石的微创穿刺治疗，均完全取尽结石并恢复良好。
PTCS手术适应证：
1、多发性肝内胆管结石；
2、多次胆道手术史；
3、胆管扩张≥4mm
4、术后胆肠吻合口狭窄；
5、高龄和高危胆石病患者；
6、先天性胆道疾病（Caroli 病）；
7、胆管肿瘤等。
肝胆管疾病超声介入
一、急性胆囊炎：对于炎症很重的急性胆囊炎或无法耐受手术，同时保守治疗效果不佳的患者，可在超声引导下行胆囊穿刺置管引流胆汁，缓解患者症状。
二、梗阻性黄疸：对于胆管结石、肝胆管肿瘤压迫引起黄疸的患者可在超声引导下行胆管穿刺置管引流，解除胆道梗阻。
三、肝脏穿刺活检：对于不明原因肝炎，良恶性不明的肝肿瘤，可行肝穿刺活检行病理检查，明确性质。
胆囊穿刺（左） 胆管穿刺（右）他人不欲我笑迎
常规多孔我单行
舍胆容易心不惧
吾当三思而后行
胆管探查免T管
三镜联合显高明
肝胆相照并其驱
超声介入手段灵
疑难复杂胆石症
二院普一榜有名
普外一科：C楼17楼
电 话：0551-64272315（护办）
电 话：0551-64272572（医办）
学科带头人
曹葆强
• 医学博士/博士后，副主任医师、副教授，硕士生导师，肝胆胰、血管外科主任。
• 安徽省胆石症微创诊疗中心创始人、主任，安徽省适宜技术推广项目负责人，省级临床重点专科（普外科）负责人，第十三批"115"产业创新团队带头人，中华医学会安徽省外科学分会委员，肝胆学组委员，安徽省血管外科分会常委。
• 进行过多项肝病相关动物试验及临床研究，发表SCI论文6篇、核心期刊杂志论文30余篇，《胆石症腹腔镜手术治疗学》主编。
• 目前主持多项省自然科学基金项目，并在国家自然科学基金支持下，正开展胆囊结石的成因研究和肝癌介入治疗的研究。
