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神经内一科丨头痛也能打补丁!神经内科联合麻醉科成功实施首例硬膜外自体血注射治疗自发性顽固性低颅压头痛

发布时间:2022-05-19 16:19:00   点击:
  •   3月30日,神经内科一病区联合麻醉科成功为一名自发性顽固性低颅压头痛患者实施了硬膜外自体血注射(自体血硬膜外血贴)治疗,这是我院首次开展该项技术,目前国内开展该技术的医院屈指可数,鲜有报道。


     
      家住肥东县的张女士现年30岁,平时在站立及坐位时明显头痛,伴随着颈背部牵拉感,躺下头痛感会减轻,通常坐起数分钟头痛等症状出现,伴有耳鸣,因此张女士只能长期卧床,严重影响生活质量。入院后完善腰椎穿刺脑脊液压力并给予大剂量补液10天后复查发现补液等保守治疗无效,遂联系麻醉科、神经外科、影像科进行MDT多学科讨论,结合张女士头颅MRI显示硬脑膜增厚强化、硬膜下积液、颅内静脉系统充血等表现,明确诊断为低颅压综合征,考虑存在脑脊液漏,于是我科联合麻醉科行自体血硬膜外血贴治疗,即通过静脉穿刺获得自体血液20ml注射到患者腰椎硬膜外腔,促使脑脊液压力升高,或形成一个血补片封堵漏口。
      目前,张女士是我院首例接受自体血硬膜外血贴治疗的病人,科室在实施这项治疗前经过慎重评估,组织多学科讨论,与麻醉科反复商讨,结合国内外相关文献与指南确定最终方案,报医务处备案,充分做好患者沟通,履行知情同意,顺利实施该项操作。治疗后,张女士的体位性头痛及耳鸣症状消失,康复出院。张女士在出院后1月余复诊,低颅压头痛症状未再反复,更加证实了该项技术的有效性和安全性,也得益于MDT多学科诊疗的优势。




     
      据神内一科副主任医师张璐介绍,自发性低颅压头痛最常见的原因是脊柱内的脑脊液渗漏,大脑结构向下移位,以及脊髓硬脑膜及其血管系统中疼痛敏感神经末梢牵拉是引起此类患者头痛和神经系统症状的机制。该病是神经内科头痛疾病中相对罕见的一种类型,其主要表现为体位性头痛。目前较为通行的诊断方法包括头颅MRI及腰椎穿刺,治疗上则以大量补液为主,但部分患者因脑脊液漏保守治疗效果不佳,不少患者因此延误治疗时机,承受疾病痛苦。(文:神内一科、宣传统战部/图:神内一科)

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