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神经内科|神经内科开展简化CBT-I联合经颅微电流治疗慢性失眠

发布时间:2019-03-01 15:15:38   点击:

  •     失眠是由于入睡困难或睡眠维持障碍,导致睡眠时间不足或睡眠质量差,不能满足个体生理需要,而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。失眠分为短期失眠和慢性失眠。
        失眠不仅影响正常的工作和生活,还可出现情绪紊乱、精神衰弱、焦虑、抑郁症、精神分裂等,还可导致免疫功能失调、诱发或加重心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等, 严重者甚至出现轻生自杀、诱发交通事故等意外而造成家庭和社会负担。 
        我国有45.4%的人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠,10%的人患有失眠障碍。2006年中国睡眠研究会在6个城市进行的一项研究表明,中国内地成人失眠症状者高达57%。据报道,10-23%的青少年存在不同程度的失眠。
        那么失眠该如何治疗呢?
        失眠障碍的治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等。目前,常用的治疗方法主要是药物治疗,然而药物治疗存在众多的潜在不良反应,同时容易造成成瘾性,随时间还会产生耐受性,更存在减药、停药后的反跳现象。
        除药物治疗外,由于心理治疗可产生持久的效果而没有药物治疗的成瘾性、耐受性及不良反应的风险,因此这种方法被作为失眠标准治疗的首选方法,其中应用最广泛的就是认知行为疗法(简称CBT-I)。认知行为疗法是通过改变失眠患者的不良睡眠习惯,进行睡眠卫生教育以改变关于睡眠的消极思想和态度,并利用一系列行为方法来改善睡眠,从而增强患者自我控制失眠的信心。该方法源于A.T.Beck 60年代提出的模型,1993年Morin等将认知疗法、刺激控制疗法和睡眠限制疗法加以整合,提出了失眠的认知行为疗法。2005年美国国家卫生院在专家共识中建议使用CBT-I作为慢性失眠的治疗方法,其疗效已经过研究证实。美国睡眠医学学会(AASM)于2006年将CBT-I列为治疗失眠的首选。并且有研究表明,对于长期失眠的患者,CBT-I与药物疗法的短期疗效相当;长期来看,CBT-I疗效优于药物。
        物理治疗方法以其副作用小及临床可接受性强的优势,成为了一种补充失眠治疗的较好的方法。其中,经颅微电流治疗(简称CES)是一种指南推荐的安全、非侵入性的物理治疗方法。该疗法经过颅骨颞部向脑直接导入独特设计波形和频率的微量生物电流,刺激大脑皮层和脑干部位,促进5-羟色胺、内啡肽、褪黑素、γ-氨基丁酸等神经递质的分泌,同时增加α波的活动,以达到治疗失眠目的的一种非创伤性、非药物疗法。该疗法已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于失眠、焦虑症及抑郁症的治疗。该项技术的最初应用始于1950年的前苏联,当时主要用于治疗睡眠障碍,因而其最初被称为“电子睡眠”。
        符合失眠障碍的诊断标准(ICD-10):(1)以入睡困难、夜间觉醒次数多、早醒、多梦、醒后不易再次入睡、白天疲劳、嗜睡、缺乏精力就诊;(2)对睡眠时长、质量不满而导致情绪忧虑、烦躁或社会功能损害;(3)每周至少出现3次,病程持续3个月以上。排除:(1)各种精神障碍患者。(2)由于服药或躯体疾病导致的继发性失眠。(3)孕妇及哺乳期妇女。CBT-I包括:①睡眠限制:缩短在床上时间,提高睡眠效率;②睡眠健康教育:矫正患者不良的睡眠习惯;③认知治疗:纠正患者的不良认知,让其以轻松的态度正视睡眠,提高睡眠质量;④刺激控制:减少患者卧床时的觉醒时间以消除其存在的床和觉醒、沮丧、担忧等不良后果间的消极联系,重建睡眠与床之间积极的联系;⑤肌肉放松训练。经颅微电流治疗每天1-2次,每次30分钟,坚持治疗1个月以上。
        神经内科开展简化CBT-I联合经颅微电流治疗慢性失眠,将为广大失眠患者提供一种有效治疗手段。(文:神经内科)
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