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药不能"停"

发布时间:2019-06-17 10:05:07   点击:

  •     有句老话说“是药三分毒”,因此许多老百姓用药时见病症减轻就自行减量甚至停用。殊不知这样做不仅会影响疾病治愈甚至可能引发更严重的问题。或许有人要提出质疑了,“我以前感冒医生给我开了一周的药,结果我吃了三天就好了,停了药感冒不也照样好了嘛。”事实上,这是因为不同药物作用机理不同,就感冒药而言,除了少数抗病毒药物,大多数感冒药都只是对症治疗,而感冒真正的痊愈却是依赖人体自身抵抗力。下面要介绍的几类药物[1],使用时必须严格遵照医嘱,突然减量或者停药,会引起疾病复发、恶化,严重者可导致死亡。
     
        1.心血管类药物
        1)抗心绞痛药:如硝酸异山梨酯(消心痛)、盐酸普萘洛尔(心得安)等,若随意中断,易导致心绞痛发作,甚者引起心肌梗塞。
        2)降压药:突然停药会造成血压在短期内重新上升,甚至超过治疗前,出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象,严重者可导致脑出血危及生命。正确的停药方法应该是1-2周内逐渐减量。
        3)抗心律失常药:骤停抗心律失常药如奎尼丁、利多卡因,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。

        2.降血糖药物
        如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物,可使血糖浓度急剧上升,使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人,治疗显效后如果突然停用胰岛素,可发生酮症酸中毒,乃至昏迷。
        3.肾上腺皮质激素类药物
        长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,会使病人肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药,一是会导致医源性肾上腺素皮质功能减退,即停药后自身皮质激素分泌不足引发的头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。二是可能导致某些疾病的复发甚至恶化,常见的疾病如慢性湿疹、系统性红斑狼疮等。
        4.抗抑郁药物
        抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病,如果治疗不充分,复发次数增多,不仅会增加治疗的难度,而且会花费更多的时间和费用。长期服用抗抑郁药,如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林等,突然停药后,就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。

        5.抗癫痫药
        若骤然停药会导致癫痫频频发作,甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药,原用药也不可骤停,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量,待到病情完全控制后,方可完全停药[2]。癫痫的治疗应持续到儿童2年、成人患者完全无发作2-5年后,才能逐渐停药,撤药过程也需要6个月,切不可短期治疗亦或突然停药。
        6.抗生素以及抗结核类药物
        许多细菌感染病人用抗生素后,发烧、乏力等感染症状迅速消失,实际上细菌尚未彻底清除。这时,如果病人以为药到病除而擅自停药,结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。
        至于各类抗结核药物,当结核病灶稳定、空洞闭合后,在一段时间内仍然会有结核菌残留,如果停药过早,不仅复发,且会转为晚期结核和全身播散性结核,给彻底治疗带来困难。所以即使在症状消失后仍然要询问医生和药师是否还要继续服用,以防复发。
        7.抗乙肝药物
        当病人服用抗乙肝药物时如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等,乙肝病毒被强力地抑制了,病情也大大好转,但是突然停药,乙肝病毒又会卷土重来,可能很快造成肝损伤,乙肝病毒DNA由阴转阳,严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。
        此外还有如镇静催眠药物、抗精神病药[3]、口服长效避孕药等,药物骤停均会引起停药反应。

        吃药本是为了治病,达到治疗目的了停药也属正常,但停药时机不对反而引起病情加重,就该引起重视!如何停药成为人们用药的盲区,当您不确定是该继续把药吃完还是该停药时请您遵医嘱,询问医生、药师是您最好的选择!切记!药不能骤停!
                                        
     
    【参考文献】
    [1]张伶俐.不宜骤停的药物[J].中国医药指南,2013,11(10):376.
    [2]邵腾飞,葛卫红.癫痫患者停药的风险与决策[J].《中国临床药学杂志》,2017,26(2):139-141.
    [3]汪志良,寻知元,范强.浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征[J].《中国药物依赖性杂志》,2016,25(3):320-322.



     
    原创    安徽省第二人民医院药学部

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